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| 第三章 职业性哮喘 |
概述
职业性哮喘是指正常人或特应性素质患者接触职业性致喘因素(如职业性粉尘、蒸气、气体、烟雾等)后引发的哮喘。职业性哮喘的发病率与工业发达的程度、职业的种类及劳动保护条件的好坏有直接关系。职业性哮喘的病因复杂，主要包括过敏性物质和非过敏性物质两大类，由此将职业性哮喘划分为过敏性职业性哮喘和非过敏性职业性哮喘。近年来由于职业性哮喘诊断水平的提高和工业的飞速发展。职业性哮喘的发病率呈世界范围的逐年增高，各国的职业性哮喘的发病率与工业化水平有关。据初步统计，在世界范围内职业性哮喘仅为哮喘发病总人数的2％左右，而在工业较为发达国家的职业性哮喘发病率却明显增加，日本的职业性哮喘约占哮喘病人的15％，美国的职业性哮喘病人约占哮喘总人数的20％。职业性哮喘的发病机理主要表现为变态反应、刺激作用、药理作用等机制，各种发病机制常混合存在、相互作用。在我国。随着工农业的蓬勃发展，职业性哮喘的发病率也在逐年增加。应当更加注意做好劳动保护工作，改善工作条件，最大限度地防止职业性哮喘病的发生。
职业性哮喘的特点
支气管哮喘根据病因可以分为外源性哮喘、内源性哮喘、混合性哮喘等，职业性哮喘通常应属于外源性哮喘的范畴，但由于职业性哮喘的病因较为复杂和发病机制有其特殊性。故临床上通常将其单独分型。职业性哮喘既具有一般哮喘的特点，又具有其独特性，它是一种与职业性吸入物密切相关的疾病，确切的职业接触史是诊断本病的前提。职业性哮喘的特点主要表现在如下几个方面：l、有明确的职业性致喘物质；2、复杂的发病机制；3、发病与工作环境和接触时间有关；4、患者往往具备特应性体质。了解其特点对于该病的诊断与治疗有很大的帮助。
临床表现
职业性哮喘发病时的一般临床表现与其他类型哮喘相似。典型职业性哮喘的临床症状表现为工作期间或工作后出现咳嗽、气促、胸闷、喘息、鼻炎、结膜炎和荨麻疹等症状，症状的发生与工作环境关系密切。大多数病人在经过一段时间的潜伏期后，一般在休息日后上班第一天的症状最明显，故有人称之?quot;星期一综合征"。在病人离开工作地或调离工作后症状可自行缓解。许多低分子量物质可导致迟发型变态反应。哮喘的症状出现在下班后的某段时间或晚间而容易被人们所疏忽，这种不太典型的职业性哮喘较易引起误诊。接触职业性致喘物质量的多少以及时间长短都与职业性哮喘的临床表现有密切关系。凡暴露时间越长。吸入量越多，越容易得病，其临床表现相对明显，连续接触职业性致喘物比间断接触者出现临床症状早，容易诊断。由于职业性哮喘的咳嗽、鼻炎等不典型的症状易?quot;支气管炎"、"感冒"混淆，临床上遇到该类病人怀疑职业性哮喘时应及时进行职业环境激发试验，以进一步确定诊断。 |
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