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| 变态反应性支气管肺曲菌病有哪些特点 |
变态反应性支气管肺曲菌病（allergic brochopulmonary aspergillosis，ABPA）于1952年由英国学者Himon等首先报告，继后美国、加拿大、澳大利亚、日本、中国也有报告，近年其发病率有上升趋势。ABPA是由致敏真菌--熏烟色曲菌等在特应性个体中引起的呼吸系统变态反应性疾病。因哮喘症状是ABPA患者的主要临床特点之一，而且哮喘患者中约有l％-2％为ABPA患者，故对两者加以鉴别是必要的。ABPA患者大多具有长期哮喘病史，Irvine将ABPA患者分为三种不同类型：①10岁以前发生哮喘者，多于哮喘发生后20年、甚至更长时间才出现嗜酸性粒细胞增多，患者常对多种抗原过敏；②10-30岁之间发生哮喘者，多于哮喘发生后11年以后出现嗜酸粒细胞增多，患者也对多种抗原过敏；③30岁以后才发生哮喘者，一般只对熏烟色曲菌过敏，多于哮喘发生后3～5年出现嗜酸粒细胞增多，并伴哮喘症状加重。
诊断要点：ABPA患者除哮喘症状外，还有以下具有诊断意义的特点：①外周血嗜酸性粒细胞增多(大于l000/mm3)；②曲霉菌抗原皮试呈速发型阳性反应；③曲菌抗原特异性沉淀抗体测定结果阳性；④血清总IgE抗体滴度增高；⑤近端支气管呈囊状或圆柱状扩张(支气管造影可证实)；⑥游走性或固定性肺部浸润灶；⑦多次痰培养或镜检发现熏烟色曲菌；⑧咳出棕褐色硬性痰块(内含多量嗜酸性粒细胞和烟色曲菌菌丝)；⑨烟色曲菌抗原皮试出现
Arthtls现象(迟发型阳性反应)。关键是要提高对ABPA的认识。 |
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