|
|
| 气管、支气管异物时有哪些特点，如何与哮喘鉴别 |
气管、支气管异物患者，特别是合并感染时，常表现为突发性的明显的喘鸣和伴有三凹征的呼吸困难。一些形态较小的异物常停留在主支气管，查体于患侧肺可闻及单相性哮鸣，但异物刺激可反射性地引起双侧支气管痉挛、狭窄，出现哮喘样的多相性哮鸣。声门下异物常可表现为哮吼或反应性呼吸道症状，X线检查却无患侧肺过度充气的气阈征象。可通过下述几点进行鉴别：
(1)病史：气管、支气管异物患者常有异物吸人史；支气管哮喘患者常有哮喘发作史。
(2)胸部听诊：气管、支气管异物者常为局限性以吸气期为主的哮鸣音；支气管哮喘者为弥漫性以呼气期为主的哮鸣音。
(3)支气管镜检查：可确诊气道异物，并可取出气道内异物。
(4)药物试验治疗：对于那些无明确异物吸入史，胸部听诊为双肺哮鸣音，X线检查又无法确诊者，特别是儿童患者，可进行一项简单的药物试验治疗来判断是气道内异物还是支气管哮喘：给息儿静脉注射氨茶碱6毫克/千克或口服强的松3毫克/千克或皮下注射1:1000肾上腺素0.01毫升/千克，观察肺部哮鸣音的变化，如果两肺哮鸣音明显减轻则提示为支气管哮喘；如果哮鸣音局限于一侧肺则提示支气管异物的极大可能性。成年人也可使用此方法进行鉴别。
|
|
|
