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| 儿童脑血管病 |
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脑血管病多见于中年以上，但也见于儿童。有报告占神经系统疾病住院患儿的5%，占小儿尸检所见的10%。在有先天性心脏病、血液病（贫血、红细胞增多症）、严重脱水、心力衰竭的儿童中发生脑血管病的危险性将会更大。文献报告法乐四联症的病例中有10%发生脑血管病，在小儿心血管疾病尸检病例中有25%发现自发性脑出血。复发性白血病可并发脑静脉窦血栓形成，血友病患儿中2.2%-7.4%发生颅内出血。而特发性血小板减少性紫癜病例中发生颅内出血者仅占10%。颅脑外伤的患儿中有3%发生脑血管意外。在小儿中先天性颅内动静脉畸形比较多见，相当于小儿颅内动脉瘤的10倍，而且它常是小儿原发性蛛网膜下腔出血的重要原因。近年来发现脑室出血也可见于小儿，约50%为低出生体重（<1500g）的早产儿。
（一）小儿缺血性脑血管病
由于脑血管闭塞所致的缺血性脑血管病在小儿中并不少见，尤以颈内动脉和大脑中动脉的闭塞为多，常可引起急性偏瘫。尽管小儿偏瘫的病因很多，其中绝大多数由缺血性脑血管病所致。常见的小儿缺血性脑血管病有短暂性脑缺血发作、脑血栓形成、脑栓塞、脑动脉炎、无脉症、烟雾病和静脉窦血栓形成等。小儿发生上述各种缺血性脑血管病的病因很多，尤以感染、先天性心脏病、胶原性疾病和血液病最常见。
小儿缺血性脑血管病的病因
（1）感染
1．病毒性脑炎、感染后脑炎
2．结核性脑膜炎
3．化脓性脑膜炎
4．钩端螺旋体病
5．副鼻窦炎、咽后壁脓肿
6．麻疹、百日咳、腮腺炎等
（2）心脏病
1．青紫型先天性心脏病
2．风湿性心脏病并房颤
3．亚急性细菌性心内膜炎
（3）代谢病
1．糖尿病
2．同型胱氨酸尿症
（4）血液病
1．红细胞增多症
2．镰状细胞病
3．血小板增多症
（5）胶原性疾病
1．结节性动脉周围炎
2．系统性红斑性狼疮
（6）其他
1．严重脱水
2．脑动脉夹层动脉瘤
3．颅脑外伤
4．咽壁外伤（如筷子、铅笔戳入）
缺血性脑血管病，无论是动脉或静脉闭塞均可使大脑缺氧而引起神经元及神经胶质变性，脑实质软化、坏死，并伴有周围组织水肿。存活的患儿常常留有轻偏瘫和智力减退等后遗症。
A、短暂性脑缺血发作
B、脑血栓形成
C、脑栓塞
（二）小儿出血性脑血管病
A、脑室周围与脑室内出血
B、脑出血 |
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