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| 小脑、脑干外伤所致的共济失调 |
小脑、脑干外伤后,局部脑组织受到破坏,组织的连续性消失,此处称为坏死区;其周围虽亦有损伤及出血,但组织的连贯性尚能保存,此区常称为裂伤区。如无感染且损伤不大者可由瘢痕组织代替。创伤较大不能由瘢痕组织填充而形成囊腔。囊腔可分为单房或多房,有时可与脑室系统相连,可含黄色、富于蛋白质的液体或脑脊液。瘢痕接近表面时常与硬脑膜粘连。
显微镜下观察:在坏死区主要为出血及白细胞浸润,残存的神经细胞、胶质细胞极少。在裂伤区可见神经细胞变性(多为局部缺血性改变),血管壁有肿胀及玻璃样变,这种血管的改变可能为白细胞渗出的原因。胶质细胞的反应多来自裂伤区外围的较正常的组织,小胶质形成格子细胞,星形胶质细胞亦有增生肥大,有的为肥胖细胞,有的核有分叶而成多核较大的细胞即Alzheimer细胞。以后格子细胞逐渐减少,星形胶质细胞产生胶质纤维而形成瘢痕组织。成纤维细胞及毛细管在反应早期亦有增加,后来亦逐渐变为胶原纤维,组成瘢痕的一部分。
病变经过和转归:若损伤较严重,即裂伤的范围较大,病人可即刻死亡。若损伤较轻则病灶经过上述过程而被吸收,最后由瘢痕代替,病人恢复健康。但不少患者尚有后遗症如肢体瘫痪、智力缺损及外伤后癫痫等。暴力还可以引起循环功能障碍,造成脑的弥散性或局灶性组织坏死,引起点状和大片出血。受伤坏死,影响了神经的传导,而造成共济失调。
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