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| 第一节
脊髓的解剖生理——３、脊髓的血液供应 |
(一)动脉：脊髓的动脉供应有以下来源：
1．脊前动脉：起白椎动脉的颅内段即将合并为基底动脉处，纵行于脊髓的前正中裂内，在颈髓段接受椎动脉的颈椎部分的分支和经过椎间孔而来的甲状腺下动脉的分支，在胸椎、腰椎及骶椎各水平，又接受来自肋间动脉、腰动脉、髂腰动脉及骶外侧动脉的分支。
2．脊后动脉：亦起自椎动脉颅内段，脊后动脉计2支。走行于脊髓后外侧沟即沿后根的内侧缘下行，．脊后动脉在脊髓各段接受其它动脉的分支情况与脊前动脉相同。
在每一脊髓节水平位，来自肋间动脉及上述其它动脉的分支均经过椎间孔，构成根动脉，在穿入硬膜后分为前根动脉和后根动脉，成人脊髓是由6～8个前根动脉和5～8个后根动脉所供应。前根动脉行至前正中裂与脊前动脉和冠状动脉相连结，后根动脉沿后根走行，与两个脊后动脉相连结。冠状动脉系围绕脊髓吻合而成的动脉环，能把血液均匀地分配给脊髓的不同水平。
脊前动脉分出沟连合动脉供应脊髓前角、侧角、中间灰质、Clarke柱、前索与侧索的大部分，包括皮质脊髓侧束和皮质脊髓前束，冠状动脉供应前索与侧束的周边部，脊后动脉供应后角与后索。脊髓血液供应的薄弱区为胸4及腰1，特别是胸4最易发生供血不全的损害，在横切面上脊髓有3个供血薄弱区，即中央管区、皮质脊髓侧束区、脊髓前角区。
(二)静脉：脊髓的静脉沿前根和后根向外，引流至巨大的脊髓脊椎静脉丛中，后者上伸至颅腔内。在胸和上腰水平，脊髓脊椎静脉丛引流至奇静脉中，脊髓脊椎静脉丛与胸腔、腹腔和盆腔静脉之间有很多的吻合。在肺与脊椎奇静脉系统之间有直接的静脉联接。脊椎静脉丛的压力很低，其血流依躯干的活动而改变，如腹压增高、，喷嚏、举重等均可促进静脉血流动。脊椎静脉丛为肿瘤细胞和其它各种栓子进入颅内的一个方便通道。 |
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