|
|
| 第二节
脊髓病变的临床表现——４、脊髓半横切损害的表现 |
脊髓半横切损害的表现即Brown—Sequard综合征，典型的恰好损害了脊髓的一半者极为罕见，临床上多为不典型者。
(一)典型的Brown—Sequard综合征：
1．病灶侧症状和体征：
(1)传导束症状和体征：在病灶侧出现皮质脊髓侧束和后索损害的表现，在病灶侧出现肢体运动障碍，同侧下肢或上下肢呈上运动神经元性麻痹，出现病理反射，病灶侧水平以下出现深层感觉和识别触觉障碍，因有后索及脊髓小脑束的损害，同侧尚有共济失调。
(2)病灶髓节症状和体征：因损害了进入病灶水平髓节的后根纤维，在此髓节的后角支配区出现痛觉、温度觉及粗大触觉的障碍。在病灶水平上缘由于刺激而出现痛觉过敏。由于病灶侧侧角的损害，则在相应区出现皮肤温度减低，排汗和血管舒缩障碍。这些植物神经症状通常不明显。由于前角细胞的损害，在其支配的肌肉出现萎缩，但此种肌萎缩一般亦不明显。
2．病灶对侧症状和体征：由于损害了脊髓丘脑束，病灶对侧的突出表现为浅感觉障碍，在病灶实际水平低2～3个皮节以下呈痛、温觉丧失。
(二)不典型的Brown—Sequard综合征：此型在临床上比较多见。脊髓的损害以一侧为重，另一侧亦有部分性损害，因此出现双侧传导性运动与感觉障碍，例如病灶侧肢体出现上运动神经元性麻痹及病灶水平以深层感觉和识别触觉障碍，对侧肢体亦可出现轻瘫及锥体束征，可以出现双侧的痛觉与温度觉障碍，但两侧障碍的水平可以不等。
腰髓以下脊髓节段的一侧性损害不会产生Brown—Sequard综合征．因此处脊髓各节段紧密相连，故很少有任何感觉纤维能在病变以下到达对侧，感觉与运动障碍均在病变的同侧。 |
|
|
|
 |
