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| 第二节
脊髓病变的临床表现——６、脊髓压迫性病变的临床表现 |
脊髓压迫性病变临床上比较常见，引起脊髓受压的病变主要有脊髓髓内、外肿瘤，脊椎病、血管畸形、脓肿、血肿、蛛网膜囊肿、脊椎结核等。产生神经根及脊髓受压的表现。
(一)神经根症状：神经根刺激症状是脊髓压迫性病变早期常见的现象，表现为自发性疼痛，主要呈放射性疼痛，在咳嗽、喷嚏等增加腹压时疼痛加剧，在有疼痛的同时常伴有束带感，根据根性神经痛的部位常可推测病变的部位和性质。但很多非压迫性神经根脊髓病变亦可有根性神经痛，而且有些脊髓压迫性病变可以没有明显的根性神经痛，因此不能根据有无根性神经痛来断定是否为脊髓压迫性病变。根性神经痛可持久存在，亦可逐渐消失，而出现根型感觉障碍，这是由于神经根受损所致，有时伴有肌无力、萎缩及肌束震颤。
(二)脊髓部分性受压：脊髓压迫性病变除造成神经根的损害外，并同时压迫脊髓，使脊髓一些结构的功能受损，当脊髓前角受到损害时，引起某些肌肉的无力及萎缩，由于锥体束的受压，出现病变以下肢体的上运动神经元性麻痹，往往先以一侧为重，以后逐渐扩展到对侧，脊髓的一侧受压时出现Brown—Sequard综合征，有时浅感觉的减低出现在压迫性病变的同侧，这是对冲性压迫所致。早期肢体瘫痪很轻，以后逐渐加重，出现脊髓自动反射。
(三)脊髓完全性压迫：脊髓压迫逐渐加重而致完全受压，造成脊髓横贯性损害。使脊髓受压部位以下功能完全丧失，呈完全性截瘫，病变水平以下各种感觉均发生障碍，常有马鞍回避现象。尿便排泄障碍明显。受压部位以下主毛反射消失和排汗障碍，并易出现褥疮。 |
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