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| 第二节
臂丛病变的诊断——３、臂丛病变的病因 |
| 臂丛结构复杂，范围较大，分布较广，它包括神经根、干、股、束、神经等5个部分，是由颈5～8神经的前支和胸l神经所组成，其生理功能及病变表现如以上所述亦相当复杂，不同部位的损害常由于不同的原因。神经根的损害多由于外伤所引起，最常见的是由于颈椎间盘突出及颈椎骨性关节病的压迫所致，此在老年人中相当普遍，在中年人中亦不少见，有时还合并脊髓受压的表现。脊髓髓外肿瘤的早期常先侵犯神经根，而单有神经根的症状。在年轻人可见到非特异性颈神经根炎，可能为变态反应性的。臂丛包括根、干及束的同时受损，最常见的原因为外来猛力过度牵拉引起，由于牵拉的方向不同，可单造成臂丛某一部分的损伤，由上而下的牵拉主要造成臂丛上部的损伤，由下而上的牵拉如新生儿分娩时主要造成臂丛下部的损伤，严重的外伤如工作中手臂绞进轮转的机器，可造成臂丛几乎全部的损伤。锁骨或肋骨骨折、刀伤或枪伤均可产生臂丛的部分损伤。锁骨上下窝或腋窝的肿瘤、肿大的淋巴结、颈肋、颈总动脉或锁骨下动脉的动脉瘤等均可产生臂丛的受压。下颈上胸部的炎性病变亦可损及臂丛。典型的臂丛神经炎比较：步见，可能与病毒感染或变态反应有关。臂丛各周围分支的损害主要也是由于外伤或压迫引起，例如尺骨鹰嘴骨折后的骨痂易造成尺神经在尺神经沟的部位受压。在仰卧于肘部作静脉滴注时易造成桡神经在上臂的部位受压。肘部静脉注射某些药物漏出时易损伤正中神经，周围神经肿瘤如神经纤维瘤发生于上肢的某神经，可造成该神经的受压，麻风病在上肢易引起尺神经炎。多发性神经根神经炎(格林-巴利综合征)为感染变态反应性疾病，多发性末梢神经炎多由于中毒或B组维生素缺乏引起，这些疾病也包括上肢周围神经的侵犯。 |
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