|
|
| 第四节
腰神经和腰丛病变的诊断——２、腰神经和腰丛病变的临床表现 |
腰神经与腰丛病变时主要表现为闭孔神经和股神经损害。
(一)闭孔神经损害表现：闭孔神经损害时表现为大腿内收力弱，足稍外展，患足不能放到健足之上。因大腿的内收还有股神经支配的耻骨肌的作用及坐骨神经支配的作用，故闭孔神经损害时大腿内收障碍较轻，足外旋受损亦较轻。
(二)股神经损害表现：
1．运动麻痹：股神经损害时引起髂肌和腰大肌麻痹，主要表现为髋关节屈曲发生障碍，由于髂腰肌和耻骨肌还起作用，故髋关节属曲功能仅系部分受损。倘腰丛完全损害，则屈髋或由卧位起坐即完全不能，伴有小腿屈曲和旋转障碍、足不能提举，因而上台阶非常困难。缝匠肌出现麻痹时大腿外展困难，下肢固定于伸直位置。股神经损害时股四头肌明显萎缩，膝腱反射减低或丧失。
2．感觉障碍：股神经的刺激性病变引起股神经痛，表现为大腿前面疼痛，感觉障碍分布于大腿的前面和内侧面、小腿的内缘、足的内缘直到濬趾基底部。
(三)股外侧皮神经损害表现：股外侧皮神经的刺激性症状表现为大腿前外侧下2／3范围出现感觉异常，有蚁行、烧灼、刺痛等感觉，称为感觉错乱性神经痛，在皮肤刺激时更为明显。股外侧皮神经的损害性病变表现为其分布区的感觉减低或丧失。 |
|
|
|
 |
