|
|
| 第六节
阴部神经丛与尾丛病变的诊断 |
一、阴部神经丛与尾丛的解剖生理
阴部神经丛系由骶3～4神经和部分骶1～2神经前支组成，位于骶骨前面骶丛的下方。有下列分支：
(一)肌支：支配提肛肌与尾骨肌，其功能为使肛门上提。
(二)内脏支：支配直肠下部、膀胱底、膀胱内括约肌及阴道。
(三)阴部神经：包括肛门神经支配肛门外括约肌及肛门部皮肤，会阴神经支配会阴浅横肌及球海绵体肌，有促进排尿及排精的作用，会阴神经还支配会阴部皮肤。
(四)阴茎(阴蒂)背神经：支配会阴深横肌、尿道膜部括约肌，有压缩尿道作用，在男性分布于阴茎皮肤、海绵体、龟头及尿道部。
尾骨神经1～2对，很小，尾丛是由骶5神经部分前支和第1、2尾神经组成，位于骶骨两侧尾骨肌的前方，发出肌支支配骨盆底部肌肉、尾骨肌、提肛肌，这些肌肉也接受阴部神经丛的支配。并发出肛尾神经支配尾部和肛门间的皮肤。
二、阴部神经丛和尾丛病变的临床表现
临床主要表现为排尿排便障碍和性功能障碍。在尾部和肛门间、肛门部、会阴部皮肤出现感觉障碍，肛门反射丧失。阴部神经痛表现为疼痛向一侧会阴、坐骨结节、外阴部放散，伴有排尿痛，在男性可有痛性阴茎勃起、排精等。
三、阴部神经丛与尾丛病变的病因
病变原因可为直肠、肛门手术、外伤如骶骨骨折等。
四、阴部神经丛与尾丛病变的诊断和鉴别诊断
诊断主要根据肛门部及会阴部有感觉障碍，排尿排便障碍和性功能障碍，肛门反射丧失。病因方面主要注意有无手术、外伤史及肿瘤、炎症等。阴部神经痛要和局部病变的疼痛鉴别。 |
|
|
|
 |
