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| 额叶损伤后在临床上智力方面有哪些表现 |
（1）额叶和顶叶病变病人在完成视觉结构性操作时都有困难，但如仔细分析病人操作的质的特征，则会发现两者的不同。
顶部病变时的困难是由于丧失空间定向要素所致。而额部病变时的结构困难则是由于意向、程序、调整或验证遭到破坏而引起的。如检查者对额叶病人提供程序，他们的操作就可以有改进。有人对不能完成积木构图的额叶病人，提供了每一个组成的木块均清楚地规定好的模型或图案时，病人立即就会做了，而且没有错误。
（2）额叶病变人在进行数学运算时也会出现困难，一般已牢固建立的运算如加法、减法似无明显障碍。
主要表现似是解决问题的困难，他们的许多困难是由于不完全的分析和不能抑制由算题引起的最初的倾向所造成的。病人往往抓住了问题的一个片断，没有任何计划就用这片断进行没有联系的数学运算。如要求病人计算"步行时需30分钟到达车站，而骑自行车比走快两倍，骑自行车要多长时间到达车站？"的问题时，病人常将"大两倍"理解为"乘"而不注意上下文，所以他的答案是骑自行车要90分钟这样可笑的回答。
（3）脑损害患者中常出现行为的不灵活性，而前额部病变后这种不灵活性特别明显，其典型的表现就是持续动作。
持续动作分为两类：第一类是对已经开始的运动有强迫性重复，但病人能从一个动作转移到另一个动作；第二类则一旦病人已执行了所要求做的作业，就不能转换到去完成任何另一个作业。第一类与前运动区的深步涉及到皮质下结节的病变有关。第二类与额叶前部或底内侧部的大块病变有关。
（4）额叶病人发生坚持性错误和坚持性反应的次数最多。
坚持性错误和坚持性反应是区分脑损伤是否涉及额叶的灵敏指标。前额病变时另一种常见的表现是容易分心。分心表现为倾向于对与目的无关的外部刺激作出反应。这可认为是整个动作序列被
外部环境的无关刺激所破坏。
（5）前额病变时另一种现象称之谓自我意识和自我知识分离的现象。
所谓自我意识和自我知识分离指的是，病人根据外部标准完全能觉察到他自己行为上所发生的错误，但不能根据他的知识去改变他的行为。在实验时病人能很好地记住指导语，但是却不能按照指导语作正确反应，在做了错误反应后有的病人马上就说："啊呀，错了"；有的自己未主动说做错，但在问他时，他可正确复述指导语，也知道刚才自己的反应是错误的。
（6）前额皮质的功能之一是提供"行为的时间组织"。
时间组织过程由二个记忆过程和一个抑制过程所推动。第一个记忆过程称为暂时记忆极类似于短时记忆。暂时记忆允许参考一些过去经过的事件或一些将来的目标或动作序列。这类记忆可由新近获得的表象或再激一些存在的记忆痕迹组成。这类记忆的独特之处是在于它提供了构成动作序列的基础或参考。在正常情况下这类记忆保持于活动状态的时间与动作序列的构成一样长。这种持续性的激活依赖于前额皮质背外侧部对贮存于颞顶联合皮质内表象的兴奋性影响。
（7）与前额皮质背外侧部有关的第二种记忆功能称为预期性记忆或准备性定势。
这过程的功能是个体根据从暂时记忆过程得到的信息，去准备一些即将发生的反应。这类记忆必须保持的时间取决于暂时记忆开始激活和动作序列开始执行间的间隔。
（8）前额有两类记忆功能为前额损伤后引起的对作业所要求的知识掌握和不能根据这些知识去操作提供一种可能的解释
即在这种情况下病人的暂时记忆是相对保持的，然而预期记忆是受损的。因此，病人在口头上能表达作业的要求，但却不能用与作业有关的知识来指导行为。这两类记忆间的分离可能是由于它们是由两个不同神经结构支配的。前额皮质背外侧部可能并不贮存用于指导行为的现实表象，而是通过皮质下结构对贮存于颞叶和顶叶的这种表象维持起支持作用。而记忆的预期方面可能更多地依赖于前额皮质背外侧部，因此对前额的损害更为敏感。
抑制控制过程则抑制存在于外部环境中的或内源性的干扰刺激的影响。干扰控制过程的缺陷导致不适宜的刺激影响预期记忆过程并指导行为。
总之，前额皮质的主要功能是支持行为的时间组织，它是通过时间构式塔或复杂行为序列而形成并执行的。行为的时间组织由三个继发过程所支持，即暂时记忆、预期记忆和干扰的控制。暂时记忆使与作业有关的信息在结构行为结构时保持于活动状态。预期记忆则根据来自暂时记忆的信息去组构和执行时间格式塔。干扰控制则是抑制与作业无关的表象的激活，保持它们直到进入预期记忆过程并影响动作序列的形成。 |
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