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| 第十七节 延髓旁正中部综合征 |
又名：Dejerine综合征；前延髓综合征；交替性舌下神经性偏瘫综合征；Dejerine锥体-舌下神经综合征。
早在1856年Guble提出脑干病变可引起交叉性瘫痪，即同侧面神经麻痹与对侧肢体瘫的一组病征。 1914年Dejerlne作了进一步描述和报道，1925年Foix将脑干血管分为三种，即旁正中动脉、短周边动脉、长周边动脉。将延髓旁正中动脉支脉区受损的称为延髓旁正中部综合征。
【病因】常因血管病变引起锥体和舌下神经纤维损害。第Ⅲ、Ⅶ、Ⅻ脑神经三个不同损害水平分别称为上、中、下交叉性瘫痪，本征属下交叉性瘫，病变位于舌下神经核水平，即相当于椎体交叉和丘系交叉的上方，因而主要损及交叉前的锥体束和交叉后的内侧丘系(内弓状纤维)，以及位于髓内的舌下神经根丝和舌下神经核。
【临床表现】周围性同侧舌麻痹，半侧舌萎缩和舌纤维性震颤，系舌下神经及核受损。同侧软腭和咽后壁感觉缺失，对侧肢体上运动神经元性偏瘫系锥体束受损。对侧肢体深感觉障碍系内侧丘系受损。面部正常。
【诊断】同侧舌下神经麻痹，对侧肢体瘫及深感觉障碍即可确诊。应与Jaekson综合征鉴别，两者同是一侧锥体症和舌下神经受损，但后者具有Ⅹ及Ⅺ颅神经麻痹，而无内侧丘系受损症状。
【治疗】对症治疗。 |
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