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| 第二十节 延髓被盖麻痹综合征 |
又名：Babinski-Nageotte综合征；延髓半侧综合征；延髓被盖麻痹；巴宾斯基-纳若特综合征。
延髓被盖麻痹综合征为延髓被盖部病变，1902年Babinski和 Nageotte首先报道而得名。
【病因】多见于血管病，主要为椎动脉在接近小脑后下动脉与脊髓前动脉分支处发生梗塞；其次是炎症、延髓空洞症和多发性硬化症等所致。
【病理】本征病变可损及延髓腹内侧和背外侧结构，包括疑核、孤束核、舌下神经核、三叉神经脊髓束及棱、绳状体、前症外侧核、锥体束、脊髓丘脑束以及网状结构中的交感神经纤维所产生的一系列症状。
由于病变范围较大，常合并Wallenberg综合征及Cestan-Chenais综合征而相混。
【临床表现】病灶同侧舌、咽、喉麻痹和舌后1/3味觉消失(舌下神经、疑核和孤束核受损)；面部的痛温觉消失(三叉神经脊髓束及核受损)；小脑共济失调、出现步态不稳，身体易向患侧倾倒，眩晕，呕吐和眼球震颤(绳状体及前庭外侧核受损)；Horner综合征 (网状结构之交感神经纤维受损)；病灶对侧肢体轻偏瘫(锥体束受损)；肢体分离性感觉障碍，即痛温觉消失，而触觉存在(脊髓丘脑束受损)。
【诊断】根据临床表现和症状特点诊断，但应与Cestan-Chenais综合征、Arell综合征及Wallenbarg综合征鉴别。
【治疗】因病变在延髓被盖部，尚无特殊疗法，仅能对症处理。 |
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