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| 第二十五节 腮腺后间隙综合征 |
又名：villaret综合征。
腮腺后间隙综合征是1918年Villaret首先报告的一种包括 Collet-Sicard综合征和Horner综合征的疾病。
【病因】腮腺后间隙指后组颅神经(Ⅸ～Ⅻ)、颈交感神经、颈内动脉和颈内静脉以及它们周围的淋巴结所占有的间隙，其上方为颅底，后方为颈椎，外侧为胸锁乳突肌，内侧以咽部为界，前方以Riolan束 (由茎突舌骨肌、茎突舌肌、茎突咽肌等肌群构成)和向腮腺内侧延伸之部分为界，颅外间隙病变累及一侧后组颅神经和颈交感神经干产生第Ⅸ～Ⅻ对颅神经麻痹及Hornet综合征。
发病因素包括：①肿瘤：腮腺瘤、上咽部和鼻腔肿瘤、颅底及淋巴结之原发性或转移性肿瘤、颈静脉肿瘤、Ⅸ至Ⅻ颅神经鞘瘤；②外伤；③感染：咽部脓肿，颅底蜂窝织炎和结核性淋巴结炎等；④颅底颈内动脉瘤。
【临床表现】
1.病变侧后组颅神经麻痹：造成同侧舌后1/3味觉缺失(舌咽神经)。病侧软腭、咽喉感觉缺失(舌咽，迷走神经)，声带及软腭麻痹(迷走神经)，斜方肌及胸锁乳突肌(副神经)以及舌肌麻痹(舌下神经)。
2.病侧交感神经麻痹出现Horner综合征(眼裂缩小、瞳孔缩小、眼球内陷等)。
3.若病变扩大可出现面神经麻痹。
4.无颅内病变之症状及体征。
【诊断】根据临床症状和体征可以诊断。主要应进一步查明病因和定位诊断，可做头颅X线检查、动脉造影、脑扫描、脑CT等检查。如疑感染应做细菌培养等协助诊断。
【治疗】对症处理，按病因进行治疗。 |
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