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| 第十六节 角回综合征 |
又名：Gestmann综合征；左侧角回综合征；半球优势综合征；格斯特曼综合征。
角回综合征于1924年由Gerstmann首先报道，包括手指失认、计算不能、书写不能和左右定向力障碍等4种症状群。我国仅见少数报道。
【病因】病因多为脑血管病、脑瘤和脑外伤，亦可为脑萎缩、酒精中毒、一氧化碳中毒、铅中毒、各种休克、精神病及催眠状态等。病变部位在左侧大脑半球。包括角回、缘上回的项-枕-颞连接区，右半球同样部位的病变亦可出现不典型症状。
【临床表现】
1.典型表现：言语理解力和表达能力正常，物体和空间的认知存在，在无感觉运动和智能等障碍的前提下，出现以下4种症状。
(1)手指认识不能。不论自己或他人的双手各指的名称和识别能力丧失，多数病例对拇指和小指尚能称呼和识别，但对其余三指则不能识别和称呼。也不能模仿检查者手指的动作。
(2)计算不能。患者不能用指算，不能读和写出数字，不能心算加、减、乘、除，对时间、重量、容积、距离等概念不清。虽有时能简单心算，但笔算时，空间位置不能掌握，故常搞错行和位数，对进行笔算位置常偏于低的一端，但对于数和数字的概念能很好理解。
(3)书写不能(失写)。不能控制写字的大小和位置，常写错字或不存在的字、类似字、反体字(镜影文字)，文字的纵横笔划错乱、漏字、语法错误、语义错语、无意义字、同字连续、但文字的概念仍保存。
(4)左右定向力障碍。不仅不能理解和辨别自身的左右，且对空间方位也不能辨别，例如令其伸右手或左手，抬起右或左足等动作时，产生左右辨别不能的混乱，鞋、手套也不能辨别左右。
2.不典型表现：上述4种严重症状，很少见到同时完全出现，至多只出现其中2～3种，且常伴失语或结构性失用。
【诊断】根据临表现来诊断。
【治疗】主要是病因治疗。 |
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