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| 第十七节 柞蚕蛹性脑病综合征 |
本征是我国80年代发现的以锥体外系与小脑为主的中枢神经广泛受累的综合征，1984年王希晟等报道15例之后，又有少数报道。
【病因】未完全明确。患者均有食用柞蚕蛹史，并非蚕蛹变性，亦非因蚕蛹混有农药所致，推测可能因食用柞蚕蛹后造成中枢神经系统变态反应。与机体素质有关，因为同食者数人或数十人中，仅有个别人发病。
【临床表现】多于进食柞蚕蛹后12h内出现症状，与进食数量无关。主要症状为头晕、呕吐、面部潮红、肌肉震颤、步态蹒跚、少语或失语，可有意识障碍、烦躁不安、尿失禁或尿潴留、肌张力增高、眼球水平震颤、一过性锥体束征阳性、Romberg征阳性、指鼻试验阳性、跟膝胫试验阳性，但脑膜刺激征少见，多无颅神经受损表现。
实验室检查：脑脊液可有轻度异常，压力升高、蛋白阳性.细胞数、糖、氯化物均正常。脑电图示弥漫性 δ波及θ波。其他化验检查正常。
【诊断】诊断依据：①有食用柞蚕蛹史，食后24h内发病；②有头晕、震颤、共济失调等锥体外系受损表现；⑧体温、血尿便常规及生化检查均正常；④可排除震颤麻痹，有机汞、有机氯、有机磷中毒及其他锥体外系疾病。
【治疗】确诊后立即停食柞蚕蛹。根据病情选用静注肾上腺皮质激素或口服强的松，可用改善神经营养代谢、促进脑细胞功能药物，如ATP、维生素B1、B12等。注意水和电解质平衡。对症处理，如有震颤可用安坦等。 |
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