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| 第十七节 颈动脉痛综合征 |
又名：颈动脉炎；血管性颈痛。
由于颈动脉病变引起同侧颈部发作性疼痛，伴颈动脉压痛和局部软组织肿胀的一种血管性综合征。 1932年Fay命名为颈动脉痛综合征1977年，Raskin等发现其发病与偏头痛有关，我国1985年吕德恒等亦曾报道6例。
【病因】尚不明确。一般认为颈动脉痛是自主神经平衡失调引起的颈动脉及其分支扩张或膨大而产生，Fay认为颈动脉壁本身的异常就可造成面部、头部和颈部的发作性疼痛。Evarns 1962年用颈动脉选择性动脉图证实有颈动脉体扩张，由于有些患者有偏头痛史，应用治疗偏头痛的药物有效，因此认为是偏头痛的一种表现。又有人发现为非特异性炎症或病毒性炎症；亦有认为是一种变态反应性疾病或自身免疫性疾病。呼吸道感染、头颈部各种手术和创伤可诱发本病。
【临床表现】多见于成年女性，一侧颈动脉附近 (下颌角，下颌体和上颈部)发作性跳痛，可放射至同侧头面下半部，甚至扩展到对侧。有时可为眼痛或耳痛，每周发作1～7次，每次发作持续几分钟至几小时，发作时患侧颈部搏动明显，有压痛，可伴局部软组织发红肿胀。视力正常，不伴全身症状，有时伴血管性头痛，病程7～10d，或更长些。时轻时重，迁延数月。血沉正常，脑血管造影正常。
【诊断】根据本病疼痛发作特点和疼痛区与神经司理范围不符，而与动脉分布区吻合，颈动脉触痛明显。检查时把气管推向患侧可激发疼痛，即可作出诊断；应与颈淋巴结炎、颈动脉血管瘤、颈椎病、茎突综合征、甲状腺炎等相鉴别。
【治疗】主要用药为①麦角制剂；②激素类药物；③水杨酸制剂；④非固醇类止痛剂；⑤免疫抑制剂。一般可用消炎痛和激素治疗，心得安可作为辅助治疗。 |
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