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| 第十八节 颈动脉窦综合征 |
又名：颈动脉窦性晕厥；颈动脉窦过敏性晕厥；血管舒缩性晕厥；Friedmann血管舒缩综合征；Friedmann综合征；Weiss-Barker综合征；心动抑制性颈动窦合征；迷走神经性晕厥综合征；NothnagesⅡ型综合征。颈动脉窦综合征系指颈动脉过敏所致的晕厥。
【病因】颈外和颈内动脉分叉处有一微小隆突称为颈动脉窦，此处的动脉壁内有特殊的感觉终末板。其周围有丰富的神经丛，藉此丛(接连于舌咽神经)而与中枢神经系统相连。通过颈内动脉管腔内压力的变化，反射性地调节大脑的血运，这种反射称为颈动脉窦反射。其传入神经为舌咽神经的Herring窦神经，到达延髓孤束核，再从此处到达脑干的司血管舒缩核 (延髓网状结构)及心脏抑制(迷走神经背核)的区域；传出神经有两条：一为从网状结构随网状脊髓束下降，至上胸髓交感神经元，司血管舒缩；另一为从迷走神经背核随迷走神经心上、下支至心丛到达心脏，能使心搏减慢、减弱。故当颈动脉窦的活动亢进时，可引起眩晕、昏倒或抽搐的发作。常有以下原因：颈动脉窦处的动脉硬化、颈动脉炎、颈动脉周围病变如淋巴结炎、淋巴结肿大、肿瘤瘢痕压迫等，此外，高血压、心肌受损、胆道疾患、食道憩室、食道裂孔疝、使用洋地黄等均可使颈动脉窦敏感性增高，从而发生本征。
【临床表现】50岁以上男性多见，也可见于青年女性。发作时血压下降，心率减慢，眩晕甚至昏倒及抽搐。本征具有三个特点：①发作前无恐惧，失血等诱因；②给予阿托品或麻黄素后即不再发作；③刺激颈动脉窦可引起发作，所以在临床上做颈动脉窦加压试验时，则可因颈动脉窦神经兴奋，引起晕厥发作或心跳停止，甚至死亡。反射性大脑缺血，可有意识丧失，心动过缓等。
【诊断】可依据以下几点：①有晕厥发作史；②压迫颈动脉可诱发本征；③脑电图示高波幅慢波。
【治疗】避免衣领过紧、过硬、过高，发作频繁者，转动头部不宜过猛。老年及小儿不宜作颈动脉窦加压试验。若原发病变在颈动脉窦本身，可行颈动脉窦神经切除或将神经丛自颈动脉分支处剥离等手术治疗，发作时给阿托品或利眠宁治疗。 |
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