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| 第二十节 颈动脉盗血综合征 |
又名：颈动脉“偷漏”综合征。
本征为颈内动脉闭塞所致的脑盗血综合征，较锁骨下盗血综合征少见。
【病因】病因多样，最常见的是动脉粥样硬化，一般有以下两型。
1.颈-颈型盗血：当一侧颈内动脉闭塞时，健侧颈内动脉通过前交通支向患侧进行代偿供血，由于健侧颈内动脉部分血流失，致使该侧大脑半球的供血不足。由于后交通动脉的管径一般较细，有时缺如，所以通过椎-基动脉系统进行补偿时意义较小。
2.颈-椎基底动脉型盗血：当颈动脉系统发生闭塞时，临床上出现椎基底动脉供血不足的症状。反之，当椎基底动脉闭塞时，临床上都出现颈内动脉供血区域受损的症状。如轻瘫失语。它们的血液反流皆通过后交通动脉而“偷盗”。出于后交通动脉常发育不全，致临床上这个综合征较少见。
【临床表现】颈内动脉区供血不足，产生偏瘫、失语、失用、记忆力减退等大脑半球受损的症状；椎-基底动脉区供血不足，产生眩晕、共济失调、复视、听力障碍、枕部疼痛等以脑干受损为主的症状。
【诊断】除根据原有脑血管闭塞所产生的症状外，尚须注意有健侧脑动脉供血不足的症状。应做脑血管造影，若某一血管的供应区出现缺血症状，而在脑血管造影中该血管并无病变，即可诊断。必要时可作全脑血管造影以明确诊断。
【治疗】应根据血管闭塞的部位和病因而采取不同的治疗措施。 |
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