|
|
| 第二十一节 锁骨下动脉盗血综合征 |
又名：锁骨下动脉偷漏综合征；头臂综合征；臂基底动脉供血不足综合征；锁骨下动脉反流综合征。
1960年Contorni首先报道本病，1961年Reivich等命名为锁骨下动脉盗血综合征。我国1983年孙衍庆报道之后，有少数报道。
【病因】最常见的原因是动脉粥样硬化，其次为各种动脉炎、先天性动脉畸形、(主动脉)狭窄、锁骨下动脉发育不全、动脉受压(肿瘤、动脉瘤及外来纤维束压迫)、各种原因的血栓或栓塞、外伤及手术等。
无名动脉或锁骨下动脉近心端狭窄或闭塞时，该侧上肢用力或活动使得同侧椎动脉血流倒流入锁骨下动脉的远端，同时对侧椎动脉的血流也可以经患侧椎动脉再返流入患侧锁骨下动脉，以供应上肢，此时即可出现椎-基底动脉供血不足的临床症状和体征。如果颈内动脉血液也被患侧椎动脉反流所盗，则可产生大脑半球供血不足的症状。
【临床表现】发病年龄多在50岁以上，儿童少见，男性较多，左侧比右侧多2～3倍，主要症状和体征有：
1.患侧上肢供血不足。麻木无力，运动时症状加重，挠动脉搏动减弱或消失。患侧血压比健侧低2.7～9.3kPa(20～70mmHg)。
2.椎-基底动脉供血不足。最常见的症状为眩晕和视觉障碍，可于患肢活动后发生晕厥，多为一过性。
3.严重时颈内动脉血液可逆流，出现颈动脉供血不足的大脑半球受损的症状。
其他症状和体征，如在锁骨上可听到血管性杂音，有时在血液逆流的椎动脉侧可发现眼动脉搏动减弱和眼动脉压下降。
【诊断】根据临床特点和体征可以诊断，作对侧肱动脉造影，可见造影剂从对侧椎动脉反流到病侧椎动脉。
【治疗】主要为病因治疗，防治高血压、糖尿病、高胆固醇血症。对由动脉硬化引起的短暂缺血发作可给抗凝治疗。对某些动脉炎所致者可用类固醇药物较长期治疗。反复发作，保守治疗无效者据情采用手术治疗。目前认为锁骨下动脉的椎动脉起始部近侧或远侧经皮腔内血管成形术是治疗本征的安全有效方法。 |
| 返回顶部 |
|
|
|
 |
