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| 第三节 拳击家综合症 |
是由于频繁轻度脑外伤所致的慢性进行性痴呆。常见于拳击家。1928年Martland使用“Punch drunk”(拳击醉汉)一词描述了一些拳击师在拳击场上反复头部外伤数年之后，逐渐发生的一组综合征。表现为共济失调、性格改变及痴呆。1969年Roberts研究了224名拳击师。其中37名有类似表现，即走路不稳、口齿不清、意识混乱，类似醉酒状态。这是由于脑在不同时间、不同部位受到外力产生小出血点引起，这种轻微的脑损害不断积累引起弥漫性脑功能障碍。病理检查时病人有脑萎缩、脑室增大，80％有透明间隔腔、胼胝体变薄、穹窿与胼胝体脱离。组织学发现皮层神经元大量丧失、纤维变性，有显著的神经原纤维缠结、以颞叶及海马为主。其他如脑干、底节、丘脑等部位也可见，但白质损害轻、仅有胶质细胞轻度增生或正常。
本综合征的早期多因构音障碍而口齿不清、动作迟缓、走路不稳。以后出现不同程度的帕金森综合征，锥体束征或小脑损害表现。后期出现痴呆，其最先表现为记忆障碍，主要为近记忆和远记忆均可损害。可有意识混乱及精神运动迟滞、人格改变。精神症状如欣快、激惹、抑郁、嫉妒、妄想均可发生，少数人有癫痫发作。CT可见脑萎缩、脑室扩大，常见有透明间隔腔。此类患者多为职业拳击家，十几岁开始拳击，可经过10～20年后才出现痴呆。文献中拳击家痴呆约占拳击家的10％～50％，有"slug mutty"(猛击致傻)、“slap happy"(拍晕、受击头晕)、外伤性脑病、拳击性脑病这些不同名称。
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