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| 第四节 伤性抑制扩散综合征 |
1977年Oka首先报道婴幼儿和青少年头部外伤后出现的一时性神经功能障碍，命名为外伤性抑制扩张综合征。我国亦有病例报道。
【病因】由于儿童的颅骨韧性较大，当头部外伤时，在碰撞的瞬间，颅内变形，给大脑皮层一个机械刺激，根据Leao的“扩散性抑制”学说，这种机械刺激能引起大脑皮层抑制扩散的电活动，即大脑皮层自发电活动显著的持久性减弱，当抑制波到达某一脑皮层部位时，可出现典型的实验性癫痫放电，并完全取代其自发性电活动。因此，颅骨的韧性和特定发育阶段，脑皮质结构可能是本征的重要发病因素。
【临床表现】头部外伤层5min至6h(一般不超2h)出现一时性神经功能障碍，包括非抽搐症状和抽搐发作两种表现，前者主要表现头痛、恶心、呕吐、嗜睡、烦躁不安、脸色苍白(较多见)、昏迷、偏瘫、失语(较少见)等；常见于儿童和青年，后者以局限性抽搐发作较多见，其定位多与受伤侧一致。婴幼儿大多数抽搐发作前先出现非抽搐症状，从非抽搐症状发生至抽搐发作的时间间隔为数分钟至4h不等，在受伤后至出现神经功能障碍症状这段时间内，患者神志清楚，反应良好，大部分患者在6～24h恢复正常，无持久性抽搐发作，也不遗留任何其他神经功能障碍。颅骨X线摄片、脑血管造影、CT检查均为正常。
【诊断】主要根据临床表现，头部外伤后有一时性神经症状，无后遗症，各项检查正常。本症须与颅内血肿相签别，后者昏迷逐渐加深，有颅内压增高症状。
【治疗】主要应严密观察，并对症处理。控制抽搐，不需手术治疗
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