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第十五节 代谢性疾病和其他原因所致的钙化
第一小节 甲状旁腺功能减退症
  是甲状旁腺素产生减少和(或)效应不足而引起的一组临床症候群。甲状旁腺素产生减少有特发性和继发性两种原因。临床特点有手足抽搐、癫痫发作、低钙血症和高磷血症。低钙血症不仅可引起手足抽搐和癫痫发作,而且有时也可导致舞蹈手足徐动症和帕金森样症状,后者主要是由于基底节区发生钙化所致;在有些患者中,尚可出现小脑症状和体征。约半数的患者出现基底节区钙化,钙化常为对称性分布,呈团块状或斑片状。总的看来,苍白球为最常见的钙化部位,壳核、尾状核、视丘核及小脑齿状核等次之,黑质、桥脑网状结构、大脑及小脑白质或灰质也可出现钙化,但较少见。病理检查可见上述病变部位毛细血管、小动脉壁中、外层及管腔内出现钙质的沉积,严重时可致血管闭塞,导致局部缺血、神经元坏死等改变。

第二小节 假性甲状旁腺功能减低症(Albright综合征)
  本病是一种显性遗传性疾病,是由于甲状旁腺素受体或受体后缺陷所致。甲状旁腺素对靶组织作用受阻,因此血钙降低、血磷增高,产生与甲状旁腺功能减退症相似的表现,但甲状旁腺本身无病变。患者可同时伴有特征性的骨骼和发育异常(智能迟缓、体态矮胖、掌骨/跖骨缩短等)。本病常发生在儿童和青少年,发生颅内钙化的情况与甲状旁腺功能减退症相类似。

第三小节 长期血液透析并发甲状旁腺功能亢进
  曾有报道在甲状旁腺功能亢进患者脑内出现散在的钙化灶,但这种情况极为罕见。更为常见的是,在慢性肾功能衰竭且长期接受血液透析治疗患者中,由于已患有甲状旁腺功能亢进,在大脑镰和小脑幕出现了广泛的钙化。

第四小节 放疗及化疗后
  在放疗后,颅内可能出现钙化,如患者同时接受化疗则更容易发生钙化,钙化常位于基底节区、灰白质交界区、齿状核等部位。在使用甲氨蝶呤进行化疗(尤其是鞘内给药)导致的播散性坏死性脑白质病中,在疾病的晚期,于基底节区及灰白质交界区可出现钙化灶。另外,在系统性红斑狼疮、白血病转移及铅中毒的患者中,也可出现颅内钙化。

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