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| 第二章
小儿脑血管疾病 |
小儿脑血管病以突发性神经系统功能障碍为特点，临床多表现为急性偏瘫、失语、惊厥、意识障碍、颅内压增高等，其原因是由于脑血管突然闭塞或破裂，导致脑局部供血障碍。病因可分为原发性和继性两种，继发性者多见，特别多见于心脏病、血液病、感染和免疫性血管炎、代谢病、脑血管畸形等。根据病理特点，可分为缺血性和出血性两大类。缺血性(闭塞性)脑血管病可发生于脑动脉或脑静脉：在脑动脉系统常见脑动脉血栓形成、短暂性脑缺血发作、脑动脉栓塞；在静脉系统可见脑静脉和静脉窦血栓形成。出血性脑血管病(颅内出血)主要有脑实质出血和蛛网膜下腔出血。
小儿脑血管病并不少见。近年由于影像学等技术的发展，诊断水平有很大提高，发现了许多新的病因。早期诊断和治疗对于预防并发症和后遗症甚为重要。小儿脑血管病的发病率多引用Schoenberg等(1978)在美国明尼苏达州Rochester地区的群体流调结果，即在15岁以下小儿，脑血管发病率为每年每10万小儿2.52；其中闭塞性者占55%(原因不明者占1/3，在已知病因中以心脏病最多见)，出血性者占45%(以血管畸形最多见)。
有关脑血管病的临床名称在文献上常有不同的含义。一般认为，脑卒中(stroke)是指脑动脉或静脉系统突然发生闭塞或破坏性出血而引起的急性脑功能障碍，既见于缺血性脑血管病，也见于出血性脑血管病，分别称为缺血性脑卒中或出血性脑卒中。文献上有时将脑卒中与脑梗塞混用。脑梗塞(cerebral
infarction)是指脑血管极度狭窄或完全闭塞引起的脑缺血坏死，临床症状严重，一般是指脑动脉闭塞，但也有的作者用于出血性脑血管病，分别称为缺血性(闭塞性)脑梗塞和出血性脑梗塞，或相应称为缺血性卒中、出血性卒中。脑血管闭塞(occlusion)在脑动脉和脑静脉系统均可发生，引起脑组织缺血缺氧，其结果是临床的脑梗塞和病理上的脑坏死、软化。脑血栓形成(cerebral
thrombosis)是由于脑血管壁病变而在血管腔内形成血栓，可有脑动脉血栓或静脉、静脉窦血栓，其结果也是脑梗塞(卒中)。脑栓塞(cerebral
embolism)是指来自心脏或其他部位的栓子引起的脑动脉梗塞。小儿急性偏瘫(acute infantile henriplegia)是一个临床综合征，脑卒中是小儿急性偏瘫的重要原因，主要表现为急性偏瘫或轻偏瘫，目前此词已被更为明确的诊断所代替，或只用于未找到特异原因的急性偏瘫，也有的作者将脑动脉血栓形成与小儿急性偏瘫作为同义语。
以下仅就小儿脑血管病进行重点叙述：①脑动脉血栓形成(小儿急性偏瘫)及短暂性脑缺血发作；烟雾病和小儿交替性偏瘫也归于此类。②脑动脉栓塞。③脑静脉缺血，包括静脉和静脉窦血栓形成。④出血性脑血管病，包括脑实质出血和蛛网膜下腔出血。⑤脑血管畸形。
第一节 脑动脉血栓形成(小儿急性偏瘫)
第二节
烟雾病
第三节
小儿交替性偏瘫
第四节
脑栓塞
第五节
颅内静脉及静脉窦血栓
第六节
出血性脑血管病
第七节
脑血管畸形
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