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| 第四节
脑栓塞 |
| 脑栓塞(cerebral emboliam)是栓子经血循环进入脑动脉，引起动脉闭塞，导致相应供血区的功能障碍。栓子的来源在新生儿期多为羊水或胎粪栓塞，以后则主要是心源性栓塞，见于先天性心脏病、细菌性心内膜炎、心肌病、心房粘液瘤、心律不齐、风湿性瓣膜病等。也见于败血症等感染性脓栓或血栓脱落。少见的情况有脂肪栓塞，见于长骨骨折；空气栓塞，见于胸腔手术过程；瘤栓等。心源性脑栓塞起病急，有意识丧失、抽搐、偏瘫、失语、偏盲等症状。脂肪栓塞的症状出现于骨折后48小时以内，除上述症状外，尚有明显心率快快、发热、上胸部及面部出血点。空气栓塞时，突然意识丧失，可有一侧颈动脉分布区的症状及脑干征。MRA和动脉造影可显示栓塞区动脉充盈缺损，但不易区别是血栓还是栓塞，应根据临床病史、症状在数秒至数分钟内达高峰、原发病因等作出诊断。治疗多需给氧，激素的应用尚有不同意见。预后决定于栓塞部位和范围，小血管栓塞可因受损脑组织的血液再灌注而逐渐恢复，严重者则可因脑水肿、继发脑出血、脑疝而致死亡。 |
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