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第三节 脑性瘫痪的分类及临床表现
第1小节 脑性瘫痪分类
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脑性瘫痪一般依据神经病理学、临床症状及体征来进行分类，目前尚无统一的分类方法。
美国脑瘫学会1956年提出的脑瘫的分类(AACP.1956)方法如下：
一、按运动障碍分类
A.痉挛型
B.手足徐动型
1.紧张性
2.非紧张性
3.张力障碍性
4.震颤性
C.强直型
D.共济失调型
E.震颤型
F.肌张力低下型
G.混合型
H.无法分类
二、按受累部位分类
A.单瘫
B.截瘫
C.偏瘫
D.三肢瘫
E.四肢瘫
F.双瘫
G.双重性偏瘫
三、病因分类
此分类方案中还包括病因、合并症、治疗等分类。表中所列的分类中，两次出现"震颤"临床应用很难掌握。
1958年Little Club在脑性瘫痪的命名及分类备忘录中提出了脑性瘫痪的以下分类(Little Club
1985)：
一、痉挛性脑瘫
A.偏瘫
B.双瘫
C.双重性偏瘫
二、肌张力障碍性脑瘫
三、舞蹈症-手足徐动样脑瘫
四、混合型脑瘫
五、肌张力低下性双瘫
在此分类中没有提到共济失调、震颤、强直等类型，而且将肌张力低下和双瘫联系在一起做为一种类型。
北欧一些国家的文献在分类中把病变性质和部位混在一起考虑，脑性瘫痪的以下分类(Riikonen 1989)：
一、痉挛性偏瘫
二、痉挛性双瘫
三、痉挛性四肢瘫
四、四肢瘫痪性肌张力障碍
五、手足徐动型
六、共济失调型
澳大利亚的学者应用的脑性瘫痪的分类（BIair，1997）
一、痉挛性
偏瘫
双瘫
四肢瘫
二、运动障碍
手足徐动
肌张力障碍
在这个分类中没有列出共济失调、肌张力低下等类型。
日本学者(廿乐重信，1981)根据临床表现提出以下脑瘫的临床分类：
一、痉挛型
1.单瘫
2.偏瘫
3.截瘫
4.双瘫
5.三肢瘫
6.四肢瘫
7.双重性偏瘫
二、混合型
痉挛与手足徐动型同时存在
三、手足徐动型
1.紧张性手足徐动
2.非紧张性手足徐动
以上这些分类中比较一致的都列出痉挛型，而且根据受累的部位又可分为偏瘫、四肢瘫等等。关于锥体外系受损所致的脑性瘫痪各家分类方法不同，被称为手足徐动型、运动障碍、肌张力障碍等等。至于一些较少见的共济失调型、强直型、肌张力低下型，有些分类中没有提到。总之，由于脑性瘫痪不是单纯某一种病，是多种原因所致的一个综合征，病变波及的部位较多，临床表现多种多样，分类方法各个作者有不同的侧重点，以致目前还没有一个各国公认的分类方法。
我国小儿神经专业及脑瘫专业的医师于1988年7月在佳木斯举行了第一届小儿脑性瘫痪座谈会，会上提出小儿脑性瘫痪分型建议如下：
一、按临床表现分为
1.痉挛型
2.手足徐动型
3.强直型
4.共济失调型
5.震颤型
6.肌张力低下型
7.混合型
8.无法分类型
二、按瘫痪部位分为
1.单瘫
2.截瘫
3.偏瘫
4.双瘫
5.三肢瘫
6.四肢瘫
7.双重性偏瘫 |
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