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第三节 脑性瘫痪的分类及临床表现
第5小节 脑性瘫痪的伴随疾病

  脑瘫小儿常同时存在其他一些疾患,常见的为癫痫、智力低下、行为及感知觉障碍等。有些患儿只存在一种异常情况,有时同时存在两种或两种以上异常情况,它们之间可排列组合成多种异常。同时存在的异常情况越多,病情也越显严重。
  田心明等(1992)统计我国920例脑瘫患儿,有并发症者占75%。

920例脑瘫小儿并发症

并发症    例数     %
智力低下   443    48.2
语言障碍   289    31.4
视力障碍   176    19.1
小头畸形   68     7.3
癫痫     54     5.8
关节脱位   15     1.6
听力障碍   3     0.3
脑积水    1      0.1

  智力低下是脑瘫患儿运动障碍以外最常见的异常情况,尤其是痉挛型四肢瘫、强直型及肌张力低下型最常见到。智力低下程度轻重不等,手足徐动型合并智力低下则较少见到或程度较轻。
  癫痫也是脑瘫小儿常合并的异常情况,10%~40%的脑瘫小儿并发癫痫。偏瘫型脑瘫的病儿大约1/2伴有惊厥。手足徐动型、共济失调型则较少见到惊厥。各种发作类型在脑瘫患儿中几乎均可见到。如强直阵挛发作、肌阵挛发作、失张力发作、部分性发作或复杂部分性发作。但单纯失神发作很少见到。四肢瘫的小儿癫痫灶常为多灶性,而且容易活化为全身性发作。偏瘫小儿如有惊厥家族史更容易出现癫痫。
  不同的脑瘫类型出现的并发症有所不同。

脑瘫伴随的异常情况与脑瘫类型的关系

异常情况       容易出现异常的各种类型
智力低下       张力低下型、强直型、痉挛型四肢瘫
癫痫         痉挛型四肢瘫、偏瘫
斜视         痉挛性双瘫、四肢瘫
屈光不正       痉挛型、手足徐动型
偏盲         偏瘫
听力障碍       核黄疽、手足徐动
发音障碍       手足徐动型.痉挛型四肢瘫
皮肤感觉障碍     偏瘫
四肢发育不对称    偏瘫
脊柱侧弯
牙发育畸形
关节挛缩       痉挛型
失用症.认知不能   痉挛型


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