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| 第四节
异常妊娠与脑性瘫痪 |
在妊娠期母婴有某种病理因素或致病因素，可能危害孕妇、胎儿、新生儿或导致难产的情况，为异常妊娠，也称为高危妊娠。主要包括各种妊娠并发症(如妊娠高血压综合征、前置胎盘、胎盘早剥、胎儿宫内发育迟缓、过期妊娠、母儿血型不合等)；各种妊娠合并症(如心脏病、糖尿病、肾脏病、高血压、病毒感染、血液病等)；胎盘功能不全、脐带异常以及可能发生分娩异常的情况(如多胎妊娠、胎位异常、巨大胎儿、骨盆异常、软产道异常等)。
脑性瘫痪是出生前到生后1个月内各种原因所致的非进行性脑损伤。主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常。人类在发育的过程中，会受到许多内在和外在因素的影响，并且总是处在一个不断变化的过程中。脑瘫时的脑损伤类型和程度，是由许多内在和外在因素决定的。故脑瘫虽在临床上被认识已有100多年，但至今它的病因仍不十分清楚。目前认为脑缺氧是本病的主要发病机理，其他还有颅内出血、血管栓塞、外伤及感染等。而在各种异常妊娠时都可能直接或间接地发生以上这些情况，因此几乎所有的异常妊娠都可造成胎儿脑损伤，都和脑瘫的发生有关，这已在国内外多年的临床观察和研究中得到了证明。如许多研究表明，早产、过期妊娠、多胎妊娠、各种妊娠合并症、妊高征、妊娠晚期出血、胎膜早破、宫内感染、低出生体重、窒息，母儿血型不合以及各种分娩异常等，都和脑瘫的发生有关。其中特别是低出生体重和早产被认为是最主要的因素。最近，北京医科大学中国妇婴保健中心在江苏7个城市进行的，以人群为基础的脑瘫危险因素研究也表明，早产、低出生体重、宫内发育迟缓、新生儿窒息、新生儿颅内出血、新生儿高胆红素血症等因素，与脑瘫的发生呈高度相关。且近10年来的研究还提示，产前因素在脑瘫的病因中占主导地位。 |
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