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第四节 癫痫发作分类  四、不能分类的发作
  目前认为,除新生儿和婴儿早期的某些发作外,多数记录到发作期EEG的癫痫发作均可进行发作分类。所谓不能分类的发作,多数是由于缺乏足够的资料或准确的观察。少数不能分类的发作见于下述情况:
  1.出现发作性事件而无EEG改变时,在确定是否为癫痫性发作及何种类型的癫痫发作时可能会遇到困难。一组对338次发作的录像EEG分析表明,53次发作不能分类,其中52次发作期无癫痫性电活动,包括主观感觉性症状16次,全身或局部运动性症状24次,凝视无反应6次。对这些发作,更重要的是诊断问题而不是分类问题,即首先应确定这些发作是否为癫痫性发作。
  2.某些癫痫发作时头皮EEG可能记录不到异常放电,除非有进一步的证据,这种发作常常难以分类。对此类病人在必要时,特别是发作难以用药物控制,需要考虑手术治疗时,应进行颅内EEG记录及功能性神经影像学检查(PET或SPECT等)以协助分类和定位。
癫痫发作分类(根据ILAE,1981,有简化)
1.部分性发作
  简单部分性发作
  运动性发作
  感觉性发作
  植物神经性发作
  精神性发作
  复杂部分性发作
  部分性发作继发全身性发作

2.全身性发作
  典型失神发作
  不典型失神发作
  肌阵挛发作
  阵挛性发作
  强直性发作
  强直一阵挛性发作
  失张力发作
3.不能分类的发作


癫痫发作类型和反射性癫痫的诱发性刺激
●自限性发作类型
  全身性发作
  强直-阵挛性发作(包括以阵挛或肌阵挛相开始的变异型)
  阵挛性发作
  没有强直成分
  伴有强直成分
  典型失神发作
  不典型失神发作
  肌阵挛性失神发作
  强直性发作
  痉挛
  肌阵挛发作
  眼睑肌阵挛
  不伴失神
  伴有失神
  肌阵挛失张力发作
  负性肌阵挛
  失张力发作
  全身性癫痫综合征中的反射性发作
●局部性发作
  局部感觉性发作
  伴有基本感觉症状
  伴有体验性感觉症状
  局部运动性发作
  具有单纯阵挛性运动体征
  具有不对称性强直性运动发作
  具有典型(颞叶)自动症
  具有过度运动性自动症
  具有负性肌阵挛
  具有抑制性运动发作

  痴笑性发作
  偏侧阵挛性发作
  继发性全身性发作
  局部性癫痫综合征中的反射性发作
●持续性发作类型
  全身性癫痫持续状态
  全身性强直-阵挛癫痫持续状态
  阵挛性癫痫持续状态
  失神性癫痫持续状态
  强直性癫痫持续状态
  肌阵挛性癫痫持续状态
  局部性癫痫持续状态
  Kojewnikow持续性部分性癫痫
  持续性先兆
  边缘系统癫痫持续状态(精神运动性持续状态)
  伴有偏侧瘫的偏侧惊厥持续状态
●反射性发作的诱发性刺激
  视觉刺激
  闪烁光刺激(注明特殊的颜色)
  图形
  其他视觉刺激
  思维
  音乐
  进食
  操作
  躯体感觉
  本体感觉
  阅读
  热水
  惊吓


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