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| 一、晕厥 |
晕厥(syncope)又称缺氧性发作(anoxic seizures)，指由任何原因引起的一过性脑血流灌注减低或能量供应不足，导致脑缺氧或神经元能量代谢障碍所引起的临床症状。临床主要表现为意识障碍及全身肌张力丧失，严重时可有惊厥发作。常见病因有心源性脑缺血发作、血管迷走性晕厥等。
1．心源性晕厥 各种心脏病变引起的一过性心输出量减低，如阵发性心律失常、心脏骤停等，导致脑灌注不足，可引起晕厥症状。伴有右向左分流的婴幼儿先天性心脏病可有阵发性紫绀、呼吸暂停及意识丧失，部分伴有惊厥发作。心电图、EEG的同步记录有助于对心源性晕厥病因及病理生理过程的分析。当心率明显减慢或心跳暂停时，EEG出现同步化高波幅慢波，并进一步出现广泛的电压降低，随着心博的恢复而再次出现慢波并逐渐恢复正常背景活动。
2．血管迷走性晕厥 因迷走神经张力增加引起全身血管扩张，大量血液分布在肌肉组织，导致血压降低，心输出量减少及脑供血不足。上述过程继发性兴奋交感神经系统，引起心率加快，血管收缩等改变。本症又称为直立调节障碍，常见于体型瘦长的学龄期至青春期女孩，多在由卧位、坐位或蹲位突然变为直立位时出现，其他引起血管迷走性晕厥的原因为疲劳、闷热、情绪激动、恐惧(如惧怕打针或见血)等。病人发作前有头晕、心慌、恶心、黑蒙、腹部不适等先兆，发作时常伴有植物神经症状如苍白、出汗，持续数秒钟逐渐恢复，严重时可有惊厥发作。 |
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